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41例婴幼儿尸检死因分析


    婴幼儿疾病死亡问题已日益引起社会的关注,为探讨婴幼儿疾病死亡的主要原因 本文整理1989~2003年我院41例婴
幼儿尸体解剖资料,并结合其组织病理改变与临床资料进行死因分析。
1 材料与方法 
1.1 材料 婴幼儿死亡尸体41例,男30例,女11例,年龄:婴儿(≤1岁)17例,幼儿(1~3岁)24例。 
1.2 方法 尸解标本经10%福尔马林液固定,常规脱水,石蜡包埋,切片,HE染色,光镜观察。 
2 讨论 
2.1在尸解的17例婴儿中,羊水吸入性肺炎6例,羊水吸入合并肺透明膜2例,羊水吸入合并肺出血的有1例,由此可以看出
羊水吸入性肺炎是活产儿死亡率最高的,它主要是由于胎儿在宫内窒息或娩出过程中吸入较多的羊水成 分,发生气道阻
塞或是由于羊水成分在肺泡内形成化学性或机械性的刺激,引起肺血管内皮损伤,并可使细泡Ⅱ 型细胞受损、肺表面活
性物质减少,出现肺泡萎陷、肺透明膜形成等急性肺损伤表现,形成肺水肿、肺出血 使缺氧加重而导致死亡。
2.2 2例死于羊水吸入伴肺透明膜形成,临床上称之为呼吸窘迫综合征。这2例体重分别为2230g和2100g都是早产儿本病
发病因早产儿发育不成熟Ⅱ型肺泡上皮细胞生成表面活性物质不足.后者有降低肺泡和支气管表面张力的作用,其缺乏导
致肺泡 发生萎陷及气体交换功能障碍,以致发生呼吸窘迫而死亡。
2.3 1例死于颅内 出血。新生儿颅内出血是围产期
常见的严重脑损伤.分娩期间,几乎所有的颅内出血都 可以说是产伤引起的,因胎儿在分娩过程中通过产道会遭受机械
的损伤 而累及头部的产伤比身体任何其他部分的产伤要常见的多,严重的多,再加上胎儿血管弹力纤维发育未臻完善以
及血液中凝血酶原的低下,凝血功能较差故容易引起血管出血,颅内出血而使新生儿死亡。 
2.4 在尸解的24例幼儿中有14例死于各种肺炎,其中支气管肺炎8例,间质性肺炎6例,居第一位这说明肺炎是小儿 生命
中最大 威胁。因此临床上要采取积极的措施防治呼吸道感染,避免肺炎的发生。
2.5 其他,死于消化系统疾病的有7例,其中中毒性菌痢4例,肠套叠合并出血性梗死2例,肠破裂1例。中毒性菌 痢多见
于2~7岁儿童,本文收集 的4例均发生在婴幼儿,其特点是发病急骤,肠道病变和症状不明显,但出现严重的全身中毒症
状.发病后数小时内既可出现中毒性休克和呼吸衰竭而死亡。肠套叠合并出血性梗死 是由于肠蠕动节律的紊乱以及肠壁
环 肌发生持续性的局部痉挛而引起肠套叠伴出血、坏死直至休克而死亡。肠破裂,是由于外疝引起的肠管嵌顿时间过长
,导致肠壁水肿、出血、坏死引起弥漫性腹膜炎,水电解质和酸碱平衡紊乱 中毒性休克而死亡。
    此外3例死于病毒性心肌 炎,是由于心肌变性坏死导致心力衰竭、心源性休克而死亡;2例死于化脓性脑炎,是由于脑
膜的广泛性炎症病变累及邻近脑实质使神经细胞死亡、促使细胞因子释放和毛细血管通透性增加炎症更使脑脊液在脑室
系统内流动受阻和蛛网膜绒毛重吸收脑脊液障碍,导致脑细胞和间质水肿以及颅内压增高而死亡。 
    婴幼儿疾病死亡问题已日益引起社会的关注,为探讨婴幼儿疾病死亡的主要原因 本文整理1989~2003年我院41例婴
幼儿尸体解剖资料,并结合其组织病理改变与临床资料进行死因分析。
1 材料与方法 
1.1 材料 婴幼儿死亡尸体41例,男30例,女11例,年龄:婴儿(≤1岁)17例,幼儿(1~3岁)24例。 
1.2 方法 尸解标本经10%福尔马林液固定,常规脱水,石蜡包埋,切片,HE染色,光镜观察。 
2 讨论 
2.1在尸解的17例婴儿中,羊水吸入性肺炎6例,羊水吸入合并肺透明膜2例,羊水吸入合并肺出血的有1例,由此可以看出
羊水吸入性肺炎是活产儿死亡率最高的,它主要是由于胎儿在宫内窒息或娩出过程中吸入较多的羊水成 分,发生气道阻
塞或是由于羊水成分在肺泡内形成化学性或机械性的刺激,引起肺血管内皮损伤,并可使细泡Ⅱ 型细胞受损、肺表面活
性物质减少,出现肺泡萎陷、肺透明膜形成等急性肺损伤表现,形成肺水肿、肺出血 使缺氧加重而导致死亡。
2.2 2例死于羊水吸入伴肺透明膜形成,临床上称之为呼吸窘迫综合征。这2例体重分别为2230g和2100g都是早产儿本病
发病因早产儿发育不成熟Ⅱ型肺泡上皮细胞生成表面活性物质不足.后者有降低肺泡和支气管表面张力的作用,其缺乏导
致肺泡 发生萎陷及气体交换功能障碍,以致发生呼吸窘迫而死亡。
2.3 1例死于颅内 出血。新生儿颅内出血是围产期
常见的严重脑损伤.分娩期间,几乎所有的颅内出血都 可以说是产伤引起的,因胎儿在分娩过程中通过产道会遭受机械
的损伤 而累及头部的产伤比身体任何其他部分的产伤要常见的多,严重的多,再加上胎儿血管弹力纤维发育未臻完善以
及血液中凝血酶原的低下,凝血功能较差故容易引起血管出血,颅内出血而使新生儿死亡。 
2.4 在尸解的24例幼儿中有14例死于各种肺炎,其中支气管肺炎8例,间质性肺炎6例,居第一位这说明肺炎是小儿 生命
中最大 威胁。因此临床上要采取积极的措施防治呼吸道感染,避免肺炎的发生。
2.5 其他,死于消化系统疾病的有7例,其中中毒性菌痢4例,肠套叠合并出血性梗死2例,肠破裂1例。中毒性菌 痢多见
于2~7岁儿童,本文收集 的4例均发生在婴幼儿,其特点是发病急骤,肠道病变和症状不明显,但出现严重的全身中毒症
状.发病后数小时内既可出现中毒性休克和呼吸衰竭而死亡。肠套叠合并出血性梗死 是由于肠蠕动节律的紊乱以及肠壁
环 肌发生持续性的局部痉挛而引起肠套叠伴出血、坏死直至休克而死亡。肠破裂,是由于外疝引起的肠管嵌顿时间过长
,导致肠壁水肿、出血、坏死引起弥漫性腹膜炎,水电解质和酸碱平衡紊乱 中毒性休克而死亡。
    此外3例死于病毒性心肌 炎,是由于心肌变性坏死导致心力衰竭、心源性休克而死亡;2例死于化脓性脑炎,是由于脑
膜的广泛性炎症病变累及邻近脑实质使神经细胞死亡、促使细胞因子释放和毛细血管通透性增加炎症更使脑脊液在脑室
系统内流动受阻和蛛网膜绒毛重吸收脑脊液障碍,导致脑细胞和间质水肿以及颅内压增高而死亡。